Endometrioza: O Boală Dureroasă și Complexă

Statisticile arată că circa 75% dintre adolescentele cu dureri menstruale de intensitate medie și mare vor fi diagnosticate cu endometrioză. În general, una din zece femei suferă de endometrioză, indiferent de stadiul de evoluție al bolii.

Comparativ, numărul femeilor care suferă de endometrioză este similar cu cel al tuturor bolnavilor de diabet, dar endometrioza rămâne mult mai puțin discutată. Acest lucru este alarmant, având în vedere impactul major pe care endometrioza îl are asupra vieții sociale, economice și personale a celor afectate.

Iata ce vei afla din articolul nostru:

Ce este endometrioza?

Endometrioza este o afecțiune ginecologică cronică în care țesutul similar cu mucoasa uterului, numit endometru, crește în afara uterului. Endometrioza înseamnă dezvoltarea în afara uterului a țesutului care căptușește uterul pe interior (endometru) și care sângerează fiziologic la fiecare menstruație. Structuri similare endometrului se pot dezvolta pe ovare (formând chisturi endometriozice), trompe uterine, vagin și membrana care acoperă pelvisul.

Uneori, țesutul endometrial se poate răspândi către organele din zona pelvină, pe suprafața externă a intestinului subțire sau gros, a ureterelor (tuburi care conectează rinichii de vezica urinară) și a vezicii urinare. Deși rar, este posibil ca țesutul endometrial să se dezvolte la nivelul pleurei (membrana care acoperă plămânii) sau al pericardului (membrana care învelește inima).

Acest țesut format în afara uterului se îngroașă și sângerează în abdomen la fiecare ciclu menstrual. Deoarece țesutul endometrial crescut în afara uterului nu poate fi eliminat pe căi anatomice, așa cum se întâmplă în cursul perioadei menstruale cu cel format în interiorul uterului, acesta formează chisturi la nivelul ovarelor, irită organele, provoacă inflamații și generează o serie de complicații pelvine multiple, inclusiv sângerări abundente și durere intensă, în fiecare lună a ciclului menstrual.

Boala avansează și poate imita o serie de afecțiuni, de la chisturi ovariene endometriozice și fibroame până la boala celiacă și intoleranța la gluten sau obstrucția de ureter. Endometrioza afectează și funcționarea nervilor pelvieni.

Aceasta poate provoca dureri severe la nivelul pelvisului și poate îngreuna considerabil șansele de a rămâne însărcinată.

Endometrioza poate începe la prima menstruație și poate persista până la menopauză. În timpul ciclului menstrual, acest țesut ectopic se comportă similar cu endometrul uterin: se îngroașă, se descompune și sângerează. Însă, spre deosebire de țesutul endometrial normal, sângele din țesutul ectopic nu are unde să se elimine, ceea ce duce la inflamație și formarea de țesut cicatricial (aderențe) în regiunea pelviană și, rar, în alte părți ale corpului.

Statisticile arată că circa 75% dintre adolescentele cu dureri menstruale de intensitate medie și mare vor fi diagnosticate cu endometrioză. În general, una din zece femei suferă de endometrioză, indiferent de stadiul de evoluție al bolii.

Comparativ, numărul femeilor care suferă de endometrioză este similar cu cel al tuturor bolnavilor de diabet, dar endometrioza rămâne mult mai puțin discutată. Acest lucru este alarmant, având în vedere impactul major pe care endometrioza îl are asupra vieții sociale, economice și personale a celor afectate.

Leziuni cauzate de endometrioza

Există mai multe tipuri de leziuni cauzate de endometrioză:

• Endometrioza superficială: Apare în principal pe peritoneul pelvin.
• Endometrioza ovariană chistică (endometriom): Se găsește în ovare.
• Endometrioza profundă: Se regăsește în septul recto-vaginal, vezica urinară și intestin.
• În cazuri rare, endometrioza a fost găsită și în afara pelvisului.

Simptome

Simptomele endometriozei sunt variabile și pot include:

• Durere pelvină cronică: În special în timpul perioadelor menstruale.
• Disconfort în timpul actului sexual: Durere profundă în timpul sau după sex.
• Probleme urinare și intestinale: Durere în timpul urinării sau defecației.
• Sângerări anormale: Menstruații abundente sau sângerări între menstruații.
• Dificultăți de a rămâne însărcinată: Infertilitate.
• Simptome gastrointestinale: Balonare și greață.
• Simptome sistemice: Oboseală, depresie și anxietate.

Simptomele se pot ameliora după menopauză, dar nu întotdeauna.

Cauze

Cauza exactă a endometriozei este necunoscută, dar există mai multe teorii:

• Menstruația retrogradă: Sângele menstrual care conține celule endometriale curge înapoi prin trompele uterine în cavitatea pelviană, unde celulele se pot implanta și crește.
• Metaplazia celulară: Celulele din afara uterului se transformă în celule asemănătoare endometrului si incep sa creasca.
• Celulele stem: Pot da naștere țesutului endometrial care se răspândește prin sânge și vasele limfatice.
• Factorii hormonali: Endometrioza este dependentă de estrogen, care stimulează inflamația și creșterea țesutului endometrial ectopic. Cu toate acestea, relația dintre estrogen și endometrioză este complexă, deoarece absența estrogenului nu înseamnă întotdeauna absența endometriozei.

Factori de risc

Factori Biologici

• Menstruație retrogradă: fluxul menstrual care curge înapoi prin trompele uterine în cavitatea pelviană în loc să fie eliminat din corp.
• Transformarea celulelor peritoneale: celulele peritoneale se transformă în celule endometriale.
• Transportul celulelor endometriale: celulele endometriale pot fi transportate în alte părți ale corpului prin sânge sau limfă.

Citește articolul nostru de aici si afla daca ai o menstruatie anormala

Factori Genetici

• Istoric familial: femeile cu membri ai familiei care au endometrioză au un risc mai mare de a dezvolta această afecțiune.

Factori de Mediu și Stil de Viață

• Expunerea la toxine: anumite substanțe chimice pot contribui la dezvoltarea endometriozei.
• Dieta și nutriția: un aport scăzut de acizi grași omega-3 poate fi asociat cu un risc crescut.

Impact

Endometrioza are implicații sociale, de sănătate publică și economice semnificative. Afectează calitatea vieții din cauza durerii severe, oboselii, depresiei, anxietății și infertilității. Persoanele cu endometrioză pot avea dificultăți în a-și îndeplini sarcinile zilnice și pot experimenta disfuncții sexuale din cauza durerii.

Diagnostic și Tratament

Diagnostic

Diagnosticul endometriozei poate fi provocator, deoarece simptomele pot imita alte afecțiuni. Metodele de diagnostic includ:

• Istoricul simptomelor: Evaluarea atentă a simptomelor menstruale și pelvine oferă baza pentru suspectarea endometriozei. Deși au fost propuse și testate mai multe instrumente și teste de screening, niciunul nu este în prezent validat pentru a identifica sau prezice cu exactitate indivizii sau populațiile care sunt cele mai susceptibile de a avea boala.
• Imagistica medicală: Ultrasonografia și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot detecta endometriomul ovarian, aderările și formele nodulare profunde de boală
• Verificarea histologică: Confirmarea prin biopsie în timpul laparoscopiei, procedura chirurgicală prin care se poate vizualiza direct cavitatea pelviană și se pot preleva mostre de țesut pentru biopsie.

Tratament

Nu există un leac pentru endometrioză, dar simptomele pot fi gestionate prin:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Pentru durere.
• Terapia hormonală: Inclusiv contraceptivele orale, analogii GnRH, inelele vaginale, implanturile și injecțiile hormonale.
• Intervenții chirurgicale: Îndepărtarea leziunilor endometriozice prin laparoscopie.

Provocări

Accesul la diagnostic și tratament este limitat, în special în țările cu venituri mici și medii. Conștientizarea redusă a bolii duce la stigmatizare și întârzierea diagnosticului. acienții care ar putea beneficia de managementul simptomatic medical nu primesc întotdeauna tratamente din cauza cunoașterii limitate a endometriozei în rândul furnizorilor de asistență medicală primară. Din cauza întârzierilor diagnosticului, accesul prompt la metodele de tratament disponibile, inclusiv analgezicele nesteroidiene (calmante), contraceptivele orale și contraceptivele pe bază de progestativ nu este adesea realizat.

Datorită capacității limitate a sistemelor de sănătate din multe țări, accesul la chirurgie specializată pentru cei care au nevoie de aceasta este sub-optim. Deși profesioniștii din domeniul sănătății primare ar trebui să joace un rol în screening-ul și managementul de bază al endometriozei, lipsesc instrumentele de screening și de predicție cu precizie a pacienților și a populațiilor care sunt cele mai susceptibile de a avea boala. În plus, există multe lacune de cunoștințe și este nevoie de metode de diagnostic non-invazive, precum și de tratamente medicale care nu împiedică sarcina.

Dr. Voicu Simedrea,  medic primar Obstetrica-Ginecologie, chirurg de excelenta in ingrijirea multidisciplinara a endometriozei acreditat de Surgical Review Corporation (SUA) si de Europen Endometriosis League (EEL) in Spitalul Regina Maria Premiere:

„Endometrioza este o boala cronica. Nu se vindeca, dar poate fi tinuta sub control cu tratament. Sunt paciente care reusesc sa isi controleze boala prin alimentatie si stil de viata sanatos si sunt si paciente care necesita un tratament cronic toata perioada in care sunt active hormonal. Rolul interventiei chirurgicale este de a aduce o pacienta din stadiul 3 sau 4 de boală la stadiul 1 sau 2. Interventia nu vindeca, dar amelioreaza semnificativ afectiunea, urmand ca celelalte specialitati conexe – nutritionist, endocrinolog, ginecolog –  sa controleze boala. Pacienta cu endometrioza este un bolnav cronic, dar boala cronica respecta un pacient disciplinat”. 

Prevenirea

În prezent, nu există metode cunoscute de prevenire a endometriozei. Conștientizarea sporită, diagnosticarea precoce și gestionarea adecvată pot reduce povara simptomelor și încetini progresia bolii, inclusiv riscul de sensibilizare a durerii la nivelul sistemului nervos central.

Totusi, adoptarea unui stil de viață sănătos prin adoptarea unei diete bogate în fructe, legume și acizi grași omega-3, menținerea unei greutăți corporale sănătoase, evitarea expunerii la toxine etc pot avea

Răspunsul OMS

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recunoaște impactul semnificativ al endometriozei și susține adoptarea de politici și intervenții eficiente pentru diagnosticarea, tratamentul și gestionarea acestei boli la nivel global. OMS colaborează cu diverse părți interesate pentru a îmbunătăți conștientizarea și a sprijini cercetarea privind endometrioza.

Endometrioza este o boală complexă și cronică care necesită o abordare multidisciplinară pentru a gestiona eficient simptomele și a îmbunătăți calitatea vieții celor afectați.

Iti multumim ca ai parcurs articolul pana la sfarsit. Iti recomandam sa rasfoiesti si magazinul nostru de chiloti menstruali reutilizabili

Sursa articol: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis